中国工程院院士国医大师王琦解读黄芽汤

  黄元御名医馆揭牌仪式结束后，专家领导召开了黄元御学术思想主题座谈会，王琦院士以“黄元御圆运动思维和诊疗模式”为题作了主题讲座。在讲座中王琦院士从圆运动角度举例解读了《四圣心源》第一方黄芽汤，与会领导、专家、中医界代表就这一主题交流发言，会议现场学术氛围浓厚。

     脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。

     中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。婴儿姹女之交，非媒不得，其义精矣。医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿。及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。

    胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。

     黄芽汤  人参三钱，甘草二钱炙，茯苓二钱，干姜二钱。煎大半杯，温服。

中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。

     其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。

     四维之病，另有专方，此四维之根本也。男子不离四君，女子不离四物，男女不离黄芽。

                             ——《四圣心源》卷四，劳伤解，中气

 

 

   黄芽汤是清代御医黄元御《四圣心源》中的第一个方子，故此方亦为黄元御调阴阳第一方。有“袖里乾坤大、壶中日月长”的神仙之味。

    《四圣心源》：人参（三钱） 　甘草（二钱，炙） 　茯苓（二钱） 　干姜（二钱）煎大半杯，温服。中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。

     脾能母养馀脏，故养生家谓之黄婆。”认为脾内涎能养其他脏腑，所以叫黄婆。黄婆乃坤土，这是道家的说法，与黄元御中气学说极其吻合，显见蕴含道家思想，黄芽汤这方名，暗含道家底蕴，出自《周易参同契》:阴阳之始，玄含黄芽。

    黄元御认为黄芽汤如湖水荡漾，多病皆宜。誉其“功标百病，效著千方”。黄芽汤适合“中气不运，清阳（脾阳）下陷，浊阴（肾之浊水）上逆。该升不升，该降不降”，黄芽汤可以调阴阳，泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年。